手术切除前列腺仍然是较严重的前列腺增生症的首选治疗方法。有人对1997年全国187所医院的统计表明,开放手术占7 912例,经尿道手术(TURP)4302例。开放手术仍多于经尿道手术,这可能与设备和人员是否经训练有关。较先进的汽化电极手段已广泛用于经尿道手术。随着我国对经尿道手术经验的积累,死亡率已明显降低到o.5%,接近发达国家水平。
因此,前列腺切除术主要适合于以下几种病人:
1、年龄在50岁以上,前列腺增生所致的膀胱颈部梗阻,引起严重的排尿困难,最大尿流率<8 ml/s,经一般的中西医综合治疗效果不佳。
2、慢性尿潴留,残余尿量逐渐增加,超过50—60 m1以上,尿上升,膀胱逼尿肌肥厚,伴憩室、结石和肾、输尿管积水,已肾功能,甚至导致肾功能衰竭者。
3、因前列腺增生而导致反复的尿路感染,且久治不愈,或伴、痔疮者。
4、尿流动力学检查,尿流曲线严重低平,说明梗阻严重,经保无法改善;或属晚期,曲线低平;有断续小波者。