瘢痕性脱发的病因：

引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类：

1、发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

2、物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

3、感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

4、肿瘤如汗管瘤等。

5、病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。

瘢痕性脱发的症征：

患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即进行期，静止期及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形（！），即拔发试验阳性（图1，2）。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的绒毛，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。

瘢痕性脱发的治疗：

1、一般疗法

（1）追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。

（2）对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮（安定）、溴剂等。

（3）给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸（50mg/次，2～3次/d）。

2、西医治疗

（1）内用治疗：

①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量（10mg/d）维持6个月或联用其他药物。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

②环孢素：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。