（1）肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。

（2）多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。

（3）肾痈：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

（4）肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。

（5）肾外肿瘤（如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤）：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

（6）能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。

怎么诊断肾囊肿?很多患者到肾病医院检查被确诊为肾囊肿后都不敢相信自己得了肾囊肿，因为前期并没有多大的肾病症状，那么，对于肾病患者来说，怎么诊断肾囊肿就显得至关重要。以下小编为肾病患者详细解说一下怎么诊断肾囊肿?

一、肾囊肿的基本检查

1.静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

2.尿的检查 尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

3.B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

二、肾囊肿进一步检查

CT，对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

三、肾囊肿诊断要点

1.肾囊肿应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

2.B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

3.体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

4.肾囊肿早期一般无肾病症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径>10cm时，引起肾病症状。肾囊肿主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。

肾囊肿有哪些危害?

危害①如果肾囊肿不及时治疗，可能会引起严重问题。肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜轿，高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。

危害②对肾囊肿过大的患者而言，囊肿可能会导致突然破裂，出现感染而加重病情，长期压迫肾脏周围的组织，以影响到肾功能，可采用中医治疗，用以抑制上皮细胞的继续分泌，如果西医的话，手术后很短时间内消除囊肿，但是囊肿还会反复。

危害③单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液。少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。

危害④已经出现了右肾囊肿症状建议严密观察，定期复查，单纯的较小的肾囊肿对身体没有较大的影响，也不会影响生育。